Los dientes:

 Examen de la cavidad oral:

1- maloclusión

2- falta de dientes

3-hingiene dental defectuosa

4-Presencia de caries

  5- desgaste

6- coloración del esmalte

Dientes de Hutchinson

ALTERACIONES HEREDITARIAS DEL ESMALTE

AMelogénesis imperfecta: El defecto en la formación o calcificación del esmalte de origen hereditario se conoce como Hipoplasia del Esmalte,  se caracteriza en general por una cantidad inadecuada o reducida de esmalte, pero el poco esmalte que existe está bien calcificado. Existen múltiples depresiones muchas veces teñidas, en la cara vestibular de las piezas dentarias, afectando todos los dientes

                           

ALTERACIONES HEREDITARIAS DE LA DENTINA

Dentinogénesis Imperfecta: se refiere a una alteración de la dentina que puede observarse sola o con Osteogénesis Imperfecta y se hereda en forma autosómica dominante, se caracteriza por afectar ambas denticiones, en las cuales existe un color azul-grisáceo de todas las coronas dentarias, El esmalte se pierde fácilmente por una falla de la unión esmalte- dentina y es común observar un marcado desgaste de las piezas dentarias. La característica fundamental es la presencia de fracturas múltiples ante un mínimo trauma, son frecuentes hasta la pubertad, dejando una deformación mínima pero reaparecen en la mujer después de la menopausia y en los hombres después de los 60 años

                                      

Odontodisplasia regional. Es una anomalía esporádica, que afecta una o varias piezas dentarias, generalmente en un mismo cuadrante que se descubre muchas veces por la falla en la erupción al tomar radiografía, donde se observa masa de tejido dentario desorganizado, con algo parecido a corona, pero sin formación de raíz, tejidos dentarios, esmalte y dentina sin poder delimitarlos y con una gran cámara pulpar, también se le ha llamado dientes fantasmas. Se ha postulado como causa una posible falla vascular que afecta el normal desarrollo de los gérmenes dentarios. 

                                        

ALTERACIONES EN EL NÚMERO DE LOS DIENTES

Existen anomalías en las cuales se encuentra un diente extra o ausencia de uno de ellos hasta otras en las cuales se presentan múltiples dientes ya sea ausente o supernumerario. Hipodoncia y Oligodoncia

La ausencia hasta de seis dientes se conoce como Hipodoncia y más de 6, Oligodoncia.

Abrasión 

Desgaste patológico de la(s) pieza(s) dentaria(s), muchas veces debido a un mal hábito, como morder algún instrumento, (la aguja en el caso de la costurera, trompeta, pipa, abrir botellas con los dientes, etc.).

                            

Erosión 

Es una desmineralización de la estructura dentaria de origen químico, normalmente algún ácido. Quizás el más común es ácido cítrico que ocasiona, en personas que chupan limón, una desmineralización irregular en la superficie vestibular de los incisivos centrales superiores. También a nivel de los cuellos de las piezas dentarias se ha denominado muchas veces erosión de los cuellos, pero debe descartarse la posibilidad de una abrasión por cepillado exagerado y realizado en forma horizontal con mucha fuerza. Otras causas de erosión dentarias son vómitos crónicos, ingestión en exceso de bebidas tipo cola.

                         

Pigmentaciones  dentarias:
Los dientes pueden presentar cambios del color por pigmentos endógenos o exógenos.

Pigmentos endógenos

Eritroblastosis  fetal
Los dientes al estar en desarrollo, especialmente los temporales presentaban pigmentación color café o pardusca, o verde-azulada, debido que los glóbulos rojos lisados liberan pigmento de hemosiderina que era captado por el esmalte.

Atresia biliar

La atresia biliar u otras alteraciones hepáticas pueden ocasionar retención de la bilirrubina. Al estar los pigmentos biliares elevados en el suero pueden incorporarse en la matriz de los tejidos en desarrollo, que en el caso de esta condición se traducen en los dientes que tengan una coloración verdosa especialmente en los dientes temporales.

Tinción por tetraciclina (antibiótico).

La tetraciclina tiene la capacidad de unirse al hueso y la dentina en formación y en el caso de los dientes afectados se traduce en un color amarillento o cafesoso.

Pigmentaciones exógenas 

Diversas sustancias de la dieta producen pigmentaciones en las piezas dentarias más frecuentes de observar cerca al cuello, y entre los alimentos tenemos café, té, también sustancias antisépticas especialmente clorhexidina, Otras sustancias que pueden ocasionar tinciones en los dientes de color negruzco son derivadas de bacterias cromógenas de la placa bacteriana. El tabaco también produce una mancha cafesosa o negruzca en la superficie dentaria. 

                     pigmentación por clorhexidina